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解离性人格疾患 可能被误认的情况李政洋身心诊所


有朋友在接受督导时,提到要分别可能会误判为解离性人格疾患的状况。讨论中提到要注意戏剧性人格的人。Treating trauma-related dissociation书中也提到几个可以观察的点: 

1.以像是在背诵诊断準则的方式,来描述症状。 2.不想提供自己生活中遇到的状况供参考。 3.对于提供太清楚的时间、事件太连贯。 4.使用来描述大部分的情绪、症状、经验。 5.只有在提及解离症状时,使用或 6.在初次评估时,呈现戏剧性的转换。 7.坚持要治疗者相信他们有解离性人格疾患 8.提供详细的人格说明,作为证据。 9.提及受到虐待和诊断,却没有太多负面的情绪反应。 10.提供受到虐待的资讯,但是与过去医疗病史不一致。 11.热中参与线上的解离性人格疾患聊天室 12.次级获益 
要注意的是会误判为解离性人格疾患,可能患者本身心灵的确受了伤,一样也需要医疗协助,只是以不同于解离性人格疾患的方式呈现。有遇过诊友一开始来就诊时,曾经有评估过解离经验量表,当时分数不高。不过后续在讨论关于複杂性创伤后压力症,以国际创伤问卷中的项目比较符合所遇到的情况。EMDR在训练过程中,记得一开始是强调要评估解离经验量表,后来又加上要评估事件影响量表,今年再加上要评童年负面经验(Adverse Childhood Experiences, ACEs)。我想这样的情况,反应出创伤在我们身上,表现出不同的影响。所以再思考鉴别诊断之余,可能要以多种工具、评估方式,来协助我们贴近诊友的经验,进而找到适合的治疗计画。 
解离经验量表可参考: 恐慌症不会好 解离在捣蛋 
参考资料:Treating trauma-related dissociation by Suzette Boon 
解离经验人格评估疾患量表创伤情况
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