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解离症治疗进展


PITQ(Progress in Treatment Questionnaire, 治疗进展问卷)为Brand博士所发展,用来评估成人解离症患者的治疗进展。在此之前,只有一个专门用来评估解离症患者治疗进展的工具DTMI(Dimensions of Therapeutic Movement Instrument),此工具主要是由治疗师评估,但是没有信效度的评估。TOP DD1的研究者,根据国际创伤与解离学会提出的治疗成人解离性人格疾患指引,里面提到治疗三个阶段中,需要培养的能力和技巧,拟定出PITQ的项目。 

研究找了177组患者-治疗师,参加TOP DD研究。发现在患者与治疗师的问卷结果,有良好的一致性。PITQ可以考虑用来做为即时评估目前的状况,以及协助拟定治疗计画的工具。 
与第一阶段治疗有关的项目:建立患者的安全感和稳定、维持生活的安全(减少自伤、自杀、危险行为)、与治疗师合作、了解解离及创伤后压力症相关症状、规律安排生活及自我照顾、情绪调节极痛苦耐受、与不同的人格部分建立合作关係。(第一阶段好多事情要做,要小心不要直接就跳到第二阶段。) 
与第二阶段治疗有关的项目:创伤历程更新、了解不同人格部分所主要负责的是什幺。 
与第三阶段治疗有关的项目:将所获得的改变,重新连结到现在的生活中;解决不同人格部分之间的冲突;找到让生活中有意义的事情、快乐的能力、建立亲密的关係。 
PITQ有两种版本:治疗师版(PITQ-t)、患者版(PITQ-p)。 治疗师版:29题量表,评估过去6个月内的状态。24~29题是给有解离部分者再做评估。 
患者版:27~32题,是请患者如果有解离部分再填写即可。为了能够规律的重新评估,作者将时间框架订在最近一周。其中第1、25题,与量表总分相关性较低。 
PITQ分数如果越高,与较少的自我伤害、较少危险行为、较少冲动性、较多的正向情绪有关。可以使用PITQ来评估解离症患者,调节自己情绪、症状、关係、安全性的能力。也可以作为治疗计画中的参考,知道是否第一阶段的準备工作已经够稳固了,可以考虑往第二阶段的治疗来前进。  1 TOP DD Network Study(treatment of patient with dissociative disorders), 提供线上卫教以及协助解离症患者建立安全感、调解情绪、应对解离及创伤后压力症状资讯的平台 参考资料: Assessing therapeutic change in patients with severe dissociative disorders: the progress in treatment questionnaire, therapist and patient measures(2017) European Journal of Psychotraumatology. 
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